入眼第一个橙色的标签是秦舟周五急救过的患者。
【彭国辉，男，52岁。
诊断：变异性心绞痛、室性心动过速（橙）
治疗方案：服用阿司匹林和氯呲雷格、肝素或低分子注射；再灌注治疗方案：经皮冠状动脉介入治疗（pcl）（目前首选治疗方案）】
第二个橙色标签是新收治的患者。
【杨士伟，男，48岁，
诊断：急性心脏压塞（橙）
治疗方案：紧急心包穿刺、使用药物多巴胺、去甲肾上腺素等。】
橙色的标签代表危险，有威胁到生命的危险。
看着彭国辉的治疗方案，秦舟皱着眉头。
pcl是一种技术要求较高的心血管介入手术，长明县人民医院虽然具备这种技术资质和有相应设备，但秦舟对这项技术熟练度不够，他暂时无法独立开展。
但是如果完成了杨士伟的心包穿刺后，他就能获得满级的pcl手术技能，到时候他完全可以开展手术！
秦舟觉得，系统应该是根据他的机遇，奖励他相应的满级技能。
要不然这也太巧合了！
一众人以刘主任为首，开始给患者查体和询问病情。
“小秦，你过来！”
半晌，刘主任己经问诊完毕，对秦舟招招手。
秦舟迅速来到床边。
“你看看！”刘主任让出位置道。
秦舟点点头。
他弯下身，一边按压胸腹查体，一边问：“彭生，昨晚和今天早上有没有觉得胸痛发闷？”
病情是会发展的，起初彭国辉的疾病是急性前壁心肌梗死，经过溶栓后，现在发展为变异性心绞痛加上室性心动过速。
变异性心绞痛症状表现夜晚和早上都会出现胸痛现象。
彭国辉有点不耐烦，嘟囔着道：“有一点，昨晚半夜痛醒了，现在也有点痛，你们到底行不行？不行我就转院了。”
秦舟查完体又再查看心电图波形，宽慰患者道：“您耐心一下，这么多医生给你看病，就是为了解决问题的。”
患者的双眼扫了一众医生，叹了一口气。他家属站在一旁也不说话。
长明县民风相对比较淳朴，依从性很高，这几年己经很少发生重大的医患关系事件了。
秦舟对刘主任点点头，示意己经看完。
刘主任轻声嗯了一下，跟着又带队到旁边27号病床开始检查杨士伟的情况。
“你来讲。”刘主任对陈小梅道。
陈小梅推了推眼镜，赶紧翻开病程记录，小声道：“患者杨士伟，48岁，今早入院，血压76/43mmHg，有呼吸困难、端坐呼吸及肺部啰音，初步诊断心力衰竭。”
秦舟愣了一下。
他确认自己没有听错！
陈小梅误诊了！
系统提示患者是急性心脏压塞，需要马上开展心包穿刺，排掉积液。
但是如果按照心力衰竭治疗，很可能加重病情！
这是要人命的！
于是他赶紧拿出手机，查看医院信息系统，找到杨士伟的病历，检查还没齐全，只有心电图和CT影像。
但己经足够秦舟进行判断了。
而此时，刘主任摸了摸杨士伟的脚踝，指尖触到，有明显的凹陷性水肿，腹部也明显。
他眉头一皱，用笔在病程本上面刷刷写了一句话。
刘主任显然己经发现陈小梅误诊，不过他不会在患者面前说。
但是他的脸色很不好！
正要扭头走，刘主任目光瞄到秦舟正在查看杨士伟的心电图，有点意外。
于是点点头，背着手沉声道：“走，去下一个病房。”
接下来的一小时，秦舟跟着一众医生查完所有病人。
现在不是心血管疾病高发季，住诊人数还不到病床的半数，只有23人，大部分都是高血压、冠心病、心律失常和心力衰竭之类常见疾病。
都是属于慢病健康管理，治疗也相对简单。
最严重的只有26、27号床两个患者。
......
与此同时，医院行政楼的院办会议室烟雾缭绕。
十多名院领导围着圆桌正在召开领导班子会议，周宇民主持。
背后墙上大屏幕打着横幅：“长明县人民医院标准化病历改革推进会议”。
会议上，周宇民安排了一堆关于医院晋升三甲医院的准备工作。
最后，党委书.记兼院长的周宇民拍板：
“我们要晋升三甲，改革是必然的，也是大势所趋！而标准化病历改革是基本盘，我们必须大力推行，我看就先在心内科试点，秦舟作为执行负责人，大家有没有意见？”
“无意见...”
“无意见...”
......
心内科。
查完房后，医生再次回到办公室。
办公室门才刚关上，刘主任当即拍桌子，指着住院医陈小梅大声道：“陈小梅，你想害死老子吗？”
陈小梅被刘主任杀人的眼神吓了一跳，结巴着道：“主任...怎么了？”
“27号病床患者明显是急性心脏压塞，而不是什么狗屁心力衰竭，大量心包积液你看不见吗？你是猪吗？！”
己经脱下口罩的刘全明大声咆哮，飞出来的口水泡沫差点飞到陈小梅的脸上。
陈小梅顿时被吼得脸色苍白，身体微微颤抖，差点就要哭出来。她今天早上一早才收的病人，很多检查她还没来得及做，祸就飞到头上。
刘全明端起水杯大口喝一口，缓过气才降低音频道：“马上调整医嘱。”
“好的。”陈小梅连忙坐回自己的办公桌，开始安排各项检查，等待确诊了才能安排用药。
刘主任突然又摇摇手道：“等等！先不急。”
然后扫了一眼众人，盯着秦舟道：“小秦，我见你刚才调阅27床患者的心电图，你有什么看法？”
秦舟站了出来，拿着病程记录本道：
“那我说说对27床患者的见解吧！我认同刘主任的诊断，确诊为急性心脏压塞，理由刚才主任也说了，结合患者呼吸困难、低血压、颈静脉怒张等症状，还有大量心包积液。”
秦舟顿了顿，继续道：“至于治疗方案，我建议马上心包穿刺。”
刘全明点点头，继续问：“药物治疗你有什么建议？”
秦舟快速道：“利尿剂、使用药物多巴胺、去甲肾上腺素等。”
刘主任思考片刻，点点头指着陈小梅：“按照小秦的去做，马上准备手术，小秦你来做。”
秦舟立马道：“保证没问题。”
心包穿刺术他己经满级，这种连手术台都不需要的手术，对他来说很简单！
刘全明翻开病历本，继续道：“再讨论26床患者，小秦你先说。”
秦舟坐首身体：“我依然坚持自己的观点，低分子肝素皮下注射，再配合硝酸甘油静脉滴注；情况稳定后做经皮冠状动脉介入治疗（pcl），这是目前首选治疗方案。”
此时，退休老同志陈卫国敲着桌子，不满道：
“又是低分子肝素、又是pcl的，你当我们是京城的大医院啊！基层医院就应该用基层医院的办法，开点药观察观察就行了！再说了，pcl不是小手术，难度高，需要两名医生才能开展，这手术你会做吗？最后还不是要请上级专家或者转诊！那得花多少钱？患者同意了吗？”
副主任陈天海此时也道：“我们科室己经有两年没做过pcl手术了，与其请上级医生来做，还不如劝说患者转诊呢！”
“秦医生，我们只是二甲医院，真的没能力开展pcl手术。”周立文也摇头道。
刘主任也叹一口气对秦舟道：“请上级专家来做手术，费用太大了！不好向患者解释。”
陈小梅和几个护士也面面相觑。这种手术她们更帮不上！
突然，秦舟放下病历本，缓缓道：“主任，pcl手术我能做！要不我来试试？”
......
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